Consultation infirmière, un nouveau rôle déterminant

La consultation infirmière s’inscrit dans la réforme récente de la profession infirmière et dans l’évolution des missions confiées aux infirmières libérales au sein du système de santé. En structurant un temps dédié à l’évaluation clinique, au suivi des patients et à la coordination des soins, elle ouvre la voie à une reconnaissance plus explicite du raisonnement clinique infirmier. Cette évolution commence à prendre forme dans le cadre réglementaire. Le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025 en a posé les premières bases en reconnaissant la possibilité pour les infirmiers de réaliser des consultations et d’assurer la coordination dans le parcours de santé.

Pour autant, la réforme reste encore incomplète. Les arrêtés relatifs au décret de compétences et au cadre d’exercice ne sont pas encore publiés, et les modalités de rémunération de cet acte restent à définir. Dans plusieurs pays, la consultation infirmière constitue déjà un outil majeur pour améliorer l’accès aux soins, renforcer le suivi des maladies chroniques et soutenir la coordination des parcours de santé.

À la lumière de ces expériences internationales, plusieurs champs d’application apparaissent particulièrement pertinents pour la pratique du métier en France. Dans cet article, nous explorons ces domaines d’intérêt ainsi que les bénéfices observés dans les systèmes de santé où la consultation infirmière est déjà intégrée aux pratiques.

Quelle définition en donnent les textes de la consultation infirmière ?

La consultation infirmière repose sur l’analyse de la situation de la personne et s’appuie sur le raisonnement et l’entretien cliniques. Elle implique le recueil et l’analyse de données de santé afin de déterminer des objectifs de soins en partenariat avec le patient.

Elle peut conduire à adapter la nature des soins, à formuler certaines prescriptions dans le cadre défini par la réglementation, ou encore à organiser la coordination du parcours de santé.

D’un point de vue législatif, la consultation est conçue comme un temps d’évaluation clinique structuré étayé par le raisonnement clinique, permettant notamment :

•  le recueil de données de santé ;
 

•  l’analyse de la situation de la personne ;
 

•  l’identification des besoins relevant du diagnostic infirmier ;
 

•  la définition d’objectifs de soins.
 

Elle peut également représenter un temps d’accompagnement spécifique pour le patient dans différents domaines : prévention, éducation thérapeutique, apprentissage des autosoins ou suivi d’objectifs thérapeutiques dans le cadre d’une maladie chronique.

Sa mise en place implique toutefois une évolution des représentations du rôle infirmier, tant pour le grand public que pour les autres professionnels de santé. Elle formalise et structure la démarche clinique infirmière tout en ouvrant de nouvelles perspectives de prise en charge globale.

La consultation infirmière à l’international

Plusieurs pays ont déjà développé ce mode d’exercice afin de répondre à des enjeux majeurs : tensions démographiques médicales, développement de la prévention, réduction des hospitalisations évitables et accompagnement du vieillissement de la population. Il est intéressant de découvrir ce que ces pays ont déjà expérimenté et les retours :

Canada

Au Canada, les infirmières praticiennes spécialisées assurent des consultations avancées qui incluent l’évaluation clinique, le diagnostic infirmier, la prescription d’examens complémentaires, l’ajustement des traitements, l’éducation thérapeutique et le suivi au long cours des patients.

Ces consultations concernent notamment les maladies chroniques, la santé mentale, la gériatrie ou encore les soins primaires dans les zones sous-dotées.

Royaume-Uni

Au Royaume-Uni, les nurse-led clinics sont largement développées. Les infirmières y réalisent des consultations comprenant l’analyse clinique, l’éducation thérapeutique et l’adaptation du suivi, avec orientation vers le médecin si nécessaire.

Ces consultations concernent par exemple le suivi du diabète, de l’asthme, de la BPCO, des pathologies cardiovasculaires ou encore la prise en charge des plaies.

Suisse

En Suisse, certaines consultations infirmières sont dédiées à la coordination des parcours de soins pour des situations complexes. Elles permettent une évaluation globale de la situation du patient — médicale, sociale et environnementale — et facilitent la coordination des différents intervenants afin de prévenir les hospitalisations évitables.

Pays nordiques

Dans plusieurs pays nordiques, comme la Suède, la Finlande ou le Danemark, les consultations infirmières s’inscrivent dans le cadre des soins primaires. Elles peuvent concerner l’évaluation de symptômes simples, le suivi de maladies chroniques, les conseils en santé ou encore les actions de prévention.

Dans ce cadre, les infirmières peuvent prescrire certains examens ou initier des traitements selon des protocoles définis.

États-Unis

Aux États-Unis, les nurse practitioners assurent également des consultations de suivi portant sur des pathologies courantes, la prévention et le dépistage.

Malgré leurs différences organisationnelles, ces modèles présentent plusieurs points communs : ils améliorent l’accès aux soins, renforcent la dimension préventive, contribuent à limiter les complications et soutiennent plus largement le fonctionnement des systèmes de santé. Il semble que les dispositions définies par la loi en France s’appuye sur les différents modèles étrangers.

Une place remaniée dans le système de santé

En France, dans le cadre de l’exercice libéral, un nouvel angle de pratique semble progressivement se dessiner. L’activité infirmière pourrait s’orienter davantage vers des missions de prévention primaire, secondaire et tertiaire, ainsi que vers l’évaluation clinique et le suivi des patients.

Ce qui constituait jusqu’ici une part essentielle mais souvent peu formalisée du métier : le raisonnement clinique et l’analyse de la situation du patient  tend aujourd’hui à être davantage reconnu et structuré dans l’organisation des soins. Entre le bilan de soins infirmiers, le développement de l’éducation thérapeutique, l’essor de la télésanté et, désormais, la perspective de la consultation infirmière associée à un élargissement des possibilités de prescription, c’est progressivement l’ensemble du mode d’exercice infirmier qui évolue.

Au cœur de ces situations se trouve la notion de partenariat avec le patient. La consultation infirmière permettrait de définir avec lui des objectifs de santé réalistes et adaptés à sa situation. Cette démarche favorise la construction d’une véritable alliance thérapeutique, essentielle pour améliorer l’observance des traitements, prévenir les risques et limiter les complications.

Dans ce contexte, l’infirmière pourrait également jouer un rôle accru dans l’orientation des patients vers les ressources existantes : dispositifs d’accompagnement, professionnels spécialisés, programmes d’éducation thérapeutique ou structures de prévention. Ainsi, au-delà d’un nouvel acte, la consultation infirmière pourrait contribuer à transformer la pratique quotidienne en valorisant davantage la dimension clinique, éducative et coordonnatrice du métier infirmier.

Cette évolution suppose également une transformation des représentations. L’appropriation de ces nouvelles compétences par les professionnels eux-mêmes, mais aussi leur reconnaissance par le corps médical et par le public, seront déterminantes pour que ces évolutions trouvent pleinement leur place dans la pratique quotidienne.

Même si les modalités précises restent encore à définir par les textes réglementaires, la consultation infirmière pourrait rapidement trouver des applications concrètes dans la pratique quotidienne des infirmières libérales.

Elle offrirait un temps structuré pour analyser une situation de santé, définir des objectifs de soins avec le patient et coordonner les interventions nécessaires.

Dans la pratique, plusieurs situations de terrain pourraient naturellement s’y prêter :

• Repérage de la fragilité chez la personne âgée
  Évaluation de l’autonomie, prévention des chutes, adaptation de l’environnement et orientation vers les ressources adaptées.
  
   
• Suivi des maladies chroniques
  Évaluation de l’état clinique, accompagnement dans la gestion de la maladie, et éducation thérapeutique. Le repérage des signes d’alerte et la prévention des complications.
  
   
• Prise en charge des plaies complexes ou chroniques
  Évaluation initiale, suivi de l’évolution, adaptation des soins et coordination avec les autres professionnels si nécessaire.
  
   
• Accompagnement des patients porteurs de stomies ou de dispositifs médicaux
  Apprentissage des soins, soutien à l’autonomie et prévention des complications.
  
   
• Retour à domicile après hospitalisation
  Évaluation globale de la situation, organisation des soins et coordination des intervenants.
  
   
• Soutien à l’observance thérapeutique et à l’apprentissage des autosoins
  Accompagnement du patient dans la compréhension de sa maladie et dans l’adaptation de ses habitudes de vie.
  
   

Si les modalités précises de mise en œuvre restent encore à définir, les législateurs se sont engagés à publier les textes d’application nécessaires d’ici le 30 juin 2026, étape déterminante pour préciser le périmètre d’exercice et les conditions de déploiement de la Consultation infirmière.

Plus qu’un simple nouvel acte, la consultation infirmière pourrait marquer un tournant important dans l’évolution de l’exercice infirmier libéral. En reconnaissant et en structurant davantage le raisonnement clinique infirmier, elle participe à l’autonomisation progressive de la profession et à une meilleure reconnaissance de ses champs de compétences au sein du système de santé.

À travers cette évolution, c’est une pratique davantage centrée sur la prévention, l’accompagnement et le partenariat avec le patient qui pourrait progressivement s’affirmer dans la prise en charge quotidienne.