Octobre rose : le cancer du sein touche une femme sur huit, et si la prévention passait aussi par votre tournée ?

Chaque mois d'octobre, le retour de la campagne Octobre rose remet en lumière le cancer du sein, le cancer le plus fréquent chez la femme en France. Il représente 33 % des cancers féminins et reste la première cause de décès par cancer chez la femme. Une femme sur huit sera touchée au cours de sa vie. La campagne de sensibilisation porte un message simple : détecté tôt, un cancer du sein offre de meilleures chances de guérison et nécessite en général des traitements moins lourds, avec moins de séquelles.

Le paradoxe est là : moins d'une femme sur deux âgée de 50 à 74 ans participe au dépistage organisé. En tournée, vous voyez ces patientes chez elles, souvent chaque semaine. Une question sur leur dernière mammographie, un rappel de l'invitation, un signe repéré : chaque visite peut devenir un moment de prévention.

Sources : INCa ; ARS Bretagne ; Ruban Rose ; Service-Public.fr.

Les données de l'Institut national du cancer (INCa) montrent l'ampleur de la maladie, mais aussi l'intérêt d'un diagnostic précoce.

La mortalité par cancer du sein a diminué en moyenne de 1,5 % par an entre 2019 et 2023. L'INCa attribue cette baisse en partie à des diagnostics plus précoces et aux progrès des traitements. Le dépistage reste donc un levier majeur, encore trop peu utilisé.

Sources : INCa, programme de dépistage organisé des cancers du sein ; INCa, prévenir et dépister tôt.

Certains facteurs de risque ne se modifient pas, d'autres si. L'INCa distingue trois grandes familles de facteurs qui favorisent l'apparition d'un cancer du sein.

Selon l'INCa, ne pas fumer, limiter sa consommation d'alcool, surveiller son poids, pratiquer une activité physique et manger équilibré permettent de limiter son risque de cancer, dont celui du sein. Pour une patiente qui présente des antécédents personnels ou familiaux, l'orientation vers le médecin généraliste, le gynécologue ou la sage-femme permet d'adapter le suivi.

L'INCa recommande aussi un examen des seins (observation et palpation) une fois par an à partir de 25 ans, par le médecin généraliste, le gynécologue ou la sage-femme.

Source : INCa, cancers du sein : les prévenir et les détecter tôt.

Un signe inhabituel justifie une consultation, sans attendre le prochain dépistage. L'INCa recommande de consulter un professionnel de santé en cas de :

• boule ou grosseur dans le sein ou sous le bras (aisselle) ;

• modification de la peau : rétraction, rougeur, œdème ou aspect de peau d'orange ;

• modification du mamelon ou de l'aréole : rétraction, changement de coloration, suintement ou écoulement ;

• changement dans la forme des seins.

Le cancer du sein peut aussi toucher les hommes, qui représentent moins de 1 % des cas selon l'ARS Bretagne.

Source : INCa, cancers du sein : les prévenir et les détecter tôt.

Tous les 2 ans, les femmes de 50 à 74 ans à risque moyen sont invitées à réaliser une mammographie et un examen clinique des seins chez un radiologue agréé. L'examen est pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie, sans avance de frais.

• L'invitation est envoyée par la CPAM, par courrier, mail ou SMS, depuis l'arrêté du 16 janvier 2024.

• Le rendez-vous peut être pris en ligne sur JeFaisMonDépistage, la plateforme de l'INCa et de l'Assurance Maladie.

• La seconde lecture : les clichés jugés normaux sont relus par un second radiologue. Environ 6 % des cancers dépistés dans le programme le sont à cette étape.

• En cas d'anomalie, le radiologue réalise immédiatement un bilan diagnostique.

Dans 91 cas sur 100, aucune anomalie n'est détectée lors du dépistage, selon l'INCa. De quoi rassurer une patiente qui hésite.

Les femmes à risque élevé ou très élevé (antécédent personnel de cancer du sein, certaines lésions du sein, forme héréditaire, mutations BRCA1 ou BRCA2) ne relèvent pas du dépistage organisé mais d'une surveillance spécifique, précisée par les recommandations de la HAS. Avant 50 ans, le dépistage n'est pour l'instant pas recommandé ; après 74 ans, il est individualisé.

Sources : INCa, le programme de dépistage organisé des cancers du sein ; INCa, prévenir et dépister tôt.

Présent au domicile, l'IDEL connaît l'environnement de ses patientes et leurs habitudes de vie. Cette proximité en fait un relais naturel des messages de prévention, en lien avec le médecin traitant.

Sensibiliser et orienter lors de la tournée

Sources : Ameli, dépistage organisé du cancer du sein de 50 à 74 ans ; INCa.

Mon bilan prévention : un temps dédié

L'infirmier peut réaliser Mon bilan prévention. Médecins, infirmiers, pharmaciens et sages-femmes peuvent conduire ce rendez-vous, proposé à quatre âges clés : 18-25 ans, 45-50 ans, 60-65 ans et 70-75 ans. D'une durée de 30 à 45 minutes, il est pris en charge à 100 % par l'Assurance Maladie. Habitudes de vie, dépistages des cancers et facteurs de risque y sont abordés, et un plan personnalisé de prévention est remis à la personne.

Source : Ameli, Mon bilan prévention par les infirmiers.

Accompagner pendant et après les traitements

Le traitement d'un cancer du sein repose principalement sur la chirurgie, complétée selon les cas par la radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie ou une thérapie ciblée. Des soins de support peuvent être nécessaires pour gérer les effets de la maladie et des traitements et préserver la qualité de vie.

À domicile, l'infirmier informe et éduque la patiente et son entourage, participe au parcours de soins avec les autres professionnels et prend en compte les séquelles sur les plans fonctionnel, psychologique et esthétique.

Sources : Ameli, traitement du cancer du sein ; INCa, cancers du sein ; Orion Santé, fiche formation Cancers du sein.

Parler dépistage, facteurs de risque ou effets des traitements demande des connaissances actualisées. Orion Santé, organisme de formation continue créé en 2003 par deux infirmiers libéraux, propose la formation Cancers du sein : prévenir, dépister et prendre en charge. Ses objectifs pédagogiques incluent notamment :

• comprendre les enjeux de santé publique pour participer aux dépistages organisés et individuels des cancers du sein ;

• optimiser ses pratiques de prévention en s'appuyant sur les facteurs de protection et la hiérarchisation des facteurs de risque ;

• renforcer l'éducation et l'adaptabilité des informations transmises sur le cancer du sein ;

• actualiser les soins infirmiers en cancérologie à domicile et accompagner les patientes dans l'intégralité de leur parcours de soins.

Les prochaines dates et les modalités de financement sont indiquées sur la fiche formation, sous réserve de validation de prise en charge par l'organisme financeur.

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