Comment passer du statut de salarié à l'installation en infirmier libéral ?

Salarié du privé : démission ou rupture conventionnelle

Pour un infirmier salarié en établissement privé (clinique, EHPAD privé…), deux voies principales existent :

 •  la démission, qui met fin au contrat sans négociation, avec un préavis à respecter selon la convention collective ;

 •  la rupture conventionnelle, négociée avec l'employeur, qui ouvre droit aux allocations chômage sous conditions — une option souvent plus confortable pour sécuriser la transition financière vers le libéral.

Fonction publique hospitalière : la disponibilité comme filet de sécurité

Pour un infirmier titulaire de la fonction publique hospitalière, la disponibilité permet de suspendre temporairement son poste pour tester l'exercice libéral sans rompre définitivement le lien avec son établissement. C'est une option prudente pour qui souhaite se laisser la possibilité de revenir au salariat si le libéral ne convient finalement pas. La démission reste également possible pour une rupture définitive.

Anticiper le calendrier administratif

Quel que soit le statut, il est recommandé d'anticiper ces démarches plusieurs mois avant la date d'installation souhaitée, le temps de respecter les préavis et de finaliser en parallèle les démarches de conventionnement, qui peuvent elles-mêmes prendre plusieurs semaines.

Commencer par le remplacement

Le remplacement est souvent la première porte d'entrée vers le libéral. Il permet de découvrir l'exercice en autonomie, de constituer un réseau professionnel local et de confirmer son projet, sans les engagements financiers d'une installation. Pour rappel, l'accès au remplacement suppose d'avoir déjà validé le seuil d'heures requis, détaillé dans notre article sur l'expérience hospitalière obligatoire avant l'installation en libéral.

Devenir collaborateur ou collaboratrice

La collaboration libérale permet d'exercer au sein d'un cabinet existant, en toute indépendance juridique, tout en bénéficiant de la patientèle et de la structure déjà en place. C'est une étape intermédiaire appréciée pour tester un mode d'exercice pérenne avant, éventuellement, de devenir titulaire.

Créer ou reprendre un cabinet en tant que titulaire

Devenir titulaire, c'est créer ou reprendre un cabinet en nom propre ou en association. Cette option engage davantage sur le plan financier et organisationnel, mais offre la plus grande autonomie dans la gestion de l'activité et de la patientèle.

Le conventionnement auprès de la CPAM

L'installation en libéral sous convention nécessite de déposer un dossier auprès de la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) du lieu d'exercice envisagé. Cette démarche peut désormais être réalisée en ligne via le service dédié de l'Assurance Maladie. Le dossier doit démontrer que les conditions d'expérience professionnelle sont bien remplies — les fameuses heures détaillées dans l'article précédent de cette série.

Vérifier la cartographie des zones avant de s'installer

Le zonage conditionne fortement les possibilités d'installation :

 •  dans une zone sous-dotée, l'installation est facilitée et peut ouvrir droit à des aides financières incitatives ;

 •  dans une zone sur-dotée, le conventionnement n'est accordé qu'au successeur d'un infirmier cessant définitivement son activité, selon la règle "une arrivée pour un départ" ;

 •  des dispositifs spécifiques encadrent également les zones intermédiaires situées en périphérie des zones sur-dotées.

Il est donc indispensable de vérifier la cartographie de la zone visée avant toute recherche de local ou tout engagement financier.

La déclaration d'activité auprès de l'URSSAF

L'infirmier libéral doit déclarer son activité en tant que praticien et auxiliaire médical auprès de l'URSSAF, une démarche qui formalise le statut d'indépendant et déclenche l'affiliation aux régimes sociaux correspondants.

L'affiliation obligatoire à la CARPIMKO

La CARPIMKO est la caisse autonome de retraite et de prévoyance des infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes et orthoptistes. Tout infirmier libéral doit s'y affilier obligatoirement, y compris en cas d'activité libérale exercée à titre accessoire d'une autre activité.

S'équiper pour démarrer : matériel et logiciel de télétransmission

Sur le plan pratique, l'installation suppose également de :

 •  s'équiper en matériel de soins conforme aux exigences de l'exercice à domicile ;

 •  choisir un logiciel de télétransmission, indispensable pour la facturation des actes et l'envoi des feuilles de soins électroniques à l'Assurance Maladie ;

•  organiser la logistique quotidienne (véhicule, tournées, stockage du matériel).

Une fois le statut libéral acquis, le DPC reste mobilisable, s'y ajoutent le FIF-PL et le CPF , qui prennent en charge une partie des formations continues des infirmiers libéraux.

Prévoir une trésorerie de départ

La montée en charge de la patientèle n'est pas immédiate. Prévoir une trésorerie suffisante pour couvrir les premiers mois d'activité, le temps que la patientèle et les remboursements se stabilisent, évite les tensions financières en début d'installation.

Les aides à l'installation en zone sous-dotée

Plusieurs contrats incitatifs, négociés dans le cadre de la convention nationale des infirmiers, permettent de percevoir une aide forfaitaire en cas d'installation en zone très sous-dotée, sous réserve d'engagements sur la durée d'exercice et la part d'activité réalisée dans la zone concernée. Avec cette dernière étape, la boucle est bouclée : de l'obtention du Diplôme d'État en IFSI à l'installation effective en cabinet, en passant par les heures d'exercice obligatoires, ces 3 articles couvrent l'intégralité du parcours légal pour devenir infirmier libéral.

Sources

 •  Ameli.fr (Assurance Maladie) — Installation en libéral : conditions de conventionnement, zonage et aides
https://www.ameli.fr/infirmier/exercice-liberal/vie-cabinet/installation-liberal/processus-installation

 •  Ameli.fr (Assurance Maladie) — Convention nationale des infirmières et infirmiers libéraux (texte de référence)
https://www.ameli.fr/infirmier/textes-reference/convention/convention