Arrêté du 7 août 2026 : les infirmiers en pratique avancée autorisés à prescrire des antibiotiques pour angines et cystites

Jusqu'ici, la prescription d'antibiotiques par un IPA dans ce cadre reposait sur des protocoles de coopération locaux, limités dans le temps et dans leur portée territoriale (structures d'exercice coordonné, CPTS). L'arrêté du 7 août 2026 vient ancrer cette pratique dans le cadre légal pérenne de la pratique avancée, en application de l'annexe VI de l'arrêté du 18 juillet 2018 relatif aux listes permettant l'exercice infirmier en pratique avancée.

Concrètement, un IPA formé et certifié peut désormais, dans les conditions fixées par le texte :

 •  réaliser un TROD angine (recherche de streptocoque du groupe A) chez un patient de plus de 10 ans présentant des symptômes évocateurs d'angine ;

 •  réaliser un test urinaire de recherche de nitrites et de leucocyturie chez une patiente de 16 à 65 ans présentant des symptômes évocateurs de cystite aiguë simple ;

 •  prescrire l'antibiotique adapté en cas de résultat positif, dans le respect strict d'un logigramme décisionnel.

Une dispense de formation pour les IPA déjà formés aux protocoles de coopération

L'article 2 de l'arrêté prévoit une dispense totale ou partielle de la nouvelle formation pour les IPA ayant déjà suivi et validé les formations liées aux protocoles de coopération de mars 2023 et juin 2024 portant sur l'odynophagie et la pollakiurie/brûlures mictionnelles dans le cadre d'une CPTS ou d'une structure d'exercice coordonné.

Le texte encadre précisément la marche à suivre via deux logigrammes annexés (annexes I et II), construits sur le même schéma en plusieurs étapes de vérification successives.

Logigramme 1 — Angine chez un patient de plus de 10 ans

Avant tout TROD, l'IPA doit vérifier l'absence de critères d'exclusion à trois niveaux :

 •  à l'interrogatoire (âge < 10 ans, fièvre > 39,5°, grossesse, immunodépression, insuffisance rénale sévère, épisode similaire dans les 15 jours précédents, 3ᵉ consultation pour odynophagie en 6 mois sans médecin traitant vu, contre-indication aux antibiotiques concernés, etc.) ;

 •  à l'évaluation clinique (altération franche des constantes, difficultés respiratoires, trismus, gonflement cervical…) ;

 •  à l'examen des amygdales (angine ulcéreuse, vésiculeuse, pseudo-membraneuse, hypertrophie unilatérale…).

Si le patient a entre 10 et 14 ans, le TROD est réalisé sans autre condition. Si le patient a 15 ans ou plus, le TROD est réalisé uniquement si le score de Mac Isaac est ≥ 2 points. En cas de résultat positif et en l'absence d'allergie, l'antibiotique de la liste réglementaire peut être prescrit, avec mention obligatoire dans le dossier médical partagé (DMP) ou information du médecin traitant.

Logigramme 2 — Cystite chez une patiente de 16 à 65 ans

Même logique en deux niveaux de vérification (interrogatoire puis évaluation clinique), avec des critères d'exclusion propres à la sphère urinaire : anomalie de l'arbre urinaire, antibiothérapie en cours, ≥ 3 épisodes de cystite en 12 mois, symptômes évocateurs de pyélonéphrite, prise de fluoroquinolones dans les 3 mois précédents, signes d'appel gynécologiques, etc.

En cas de test positif et en l'absence de contre-indication, l'IPA prescrit l'antibiotique adapté et délivre des informations de sécurité à la patiente : consulter rapidement en cas d'aggravation, de sang dans les urines ou d'absence d'amélioration à 48 heures.

L'arrêté détaille précisément le cahier des charges de la formation, dans deux annexes distinctes selon la pathologie concernée.

Formation TROD angine (annexe III) — 4 heures maximum

 •  Partie théorique : 3 heures maximum, réalisable en e-learning

 •  Partie pratique : 1 heure maximum, en présentiel ou classe virtuelle

 •  3 séquences : symptômes de l'angine et logigramme (1h), observation des amygdales et score de Mac Isaac (1h), prescription et bon usage des antibiotiques (1h)

 •  Validation par un QCM de 10 items, 8/10 minimum requis

Formation test urinaire cystite (annexe IV) — 2 heures maximum

 •  Formation théorique, tout ou partie en e-learning

 •  2 séquences : symptômes de la cystite aiguë simple et logigramme (1h), prescription et bon usage des antibiotiques (1h)

 •  Même modalité de validation : QCM de 10 items, 8/10 minimum requis

Un médecin obligatoirement associé à la conception et à l'animation

Point important pour les organismes de formation : chaque formation doit associer un médecin comme concepteur et formateur. Il doit pouvoir répondre aux questions des participants relevant de sa compétence sous 48 heures — à défaut, le formateur peut être un IPA attestant avoir été préalablement formé par un médecin.

 •  Ce cadre remplace progressivement les protocoles de coopération locaux, avec l'avantage d'une reconnaissance nationale et pérenne.

 •  La traçabilité de la prescription (DMP ou information du médecin traitant) reste une obligation centrale du dispositif.

 •  Les critères d'exclusion sont nombreux et précis : ils imposent une vigilance particulière lors de l'interrogatoire et de l'examen clinique, et une réorientation rapide vers un médecin en cas de doute.

 •  L'attestation de formation doit préciser le numéro d'enregistrement DPC (si l'action est inscrite à l'Agence nationale du DPC) ou le numéro d'enregistrement au titre de la loi du 5 septembre 2018 le cas échéant.

Sources

 •  Arrêté du 7 août 2026 fixant les modalités de formation spécifique des infirmiers en pratique avancée pour la prescription de traitements antibiotiques pour des infections identifiées à l'aide de tests rapides d'orientation diagnostique, Journal officiel de la République française, 11 août 2026, NOR : SFHH2621807A

 •  Arrêté du 18 juillet 2018 modifié fixant les listes permettant l'exercice infirmier en pratique avancée en application de l'article R. 4301-3 du code de la santé publique

 •  Arrêté du 1er août 2016 modifié déterminant la liste des tests, recueils et traitements de signaux biologiques ne constituant pas un examen de biologie médicale

 •  Code de la santé publique, articles L. 4301-1, L. 6211-3 et R. 4301-1