Avenant 11 : comment évolue la prise en charge des plaies pour les IDEL ?

L’avenant 11 ne se limite pas à ajuster la NGAP. Il introduit une approche plus globale de la prise en charge des plaies, basée sur :

La pratique s’oriente désormais davantage vers :
• Une évaluation clinique approfondie 
• Un suivi dans le temps 
• Une meilleure coordination des soins 
Cette évolution reflète une réalité terrain : la prise en charge des plaies s’inscrit pleinement dans une logique de raisonnement clinique et d’accompagnement du patient.
 

À partir du 1er janvier 2027, un bilan annuel est introduit pour les pansements simples à risque de complication ou de récidive.
 

Ce bilan peut être réalisé :
• Lors d’un pansement de plaie chirurgicale ou non chirurgicale 
• En accès direct ou sur prescription 
Il repose sur une évaluation globale du patient et des facteurs influençant la cicatrisation.

 
Conditions de réalisation et cotation

Ce bilan s’inscrit dans un cadre précis :
• Cotation : AMI 3,48 
• Réalisable une fois par patient sur 12 mois 
• Réservé aux pansements courants 
• Inclut la réalisation du pansement 
• Traçabilité obligatoire dans le dossier de soins et le DMP 

Il ne peut pas être cumulé :
• Avec un forfait de soins infirmiers  
• Avec un bilan de plaie complexe déjà réalisé sur la période 

Cette nouvelle cotation dans la NGAP traduit une volonté claire : mieux reconnaître l’évaluation clinique réalisée par les IDEL.

Accès direct : plus d’autonomie

À partir de 2027, certains actes liés aux plaies pourront être réalisés sans prescription médicale préalable.
 

Le dispositif prévoit notamment :
• Un acte “autre pansement” avec une cotation dédiée (AMI 2,02) 
• Une distinction entre plaies chirurgicales et non chirurgicales 
• Une non-cumulabilité avec le BSI 

Ces évolutions permettent de mieux valoriser les soins réalisés en autonomie par les IDEL.
 

L’avenant 11 introduit des évolutions importantes côté prescription :
• La mention “jusqu’à cicatrisation” est désormais autorisée 
• Avec une durée maximale de 3 mois 
Une réelle avancée, une clarification et une conformité pour les ordonnances à venir

Concrètement, cela permet :
• De limiter les renouvellements d’ordonnance 
• D’assurer une meilleure continuité des soins 
• De gagner en fluidité dans le suivi des patients 

En parallèle, le rôle de l’IDEL est renforcé dans l’adaptation des soins en fonction de l’évolution de la plaie.
Ces ajustements viennent également simplifier la lecture de la nomenclature et limiter les situations à risque d’erreur de cotation.
 

Ces changements traduisent une transformation plus large du métier. L’IDEL ne se limite plus à la réalisation d’un acte, mais s’inscrit dans une démarche globale de suivi et d’évaluation.

Cela se traduit notamment par :
• Une montée en compétences cliniques 
• Une autonomie renforcée 
• Un rôle central dans le suivi des plaies chroniques 

La prise en charge des plaies devient ainsi un véritable levier de valorisation du métier d’infirmière libérale.

Pour intégrer ces évolutions dans sa pratique, la formation constitue un levier essentiel. Elle permet de sécuriser ses connaissances et d’adapter ses pratiques aux nouvelles exigences.
👉 Formation : Plaies chroniques et cicatrisation
 

Objectifs de la formation
• Identifier le processus cicatriciel, 
• Différencier les types de plaies,
• Comparer les différents types de pansement, 
• Mettre en œuvre une stratégie adaptée. 
💡 Cette formation est finançable DPC* et FIF-PL*, permettant de se former facilement dans le cadre de l’exercice libéral. 
 

Avec l’avenant 11, la prise en charge des plaies évolue vers une pratique plus structurée, plus autonome et davantage centrée sur le raisonnement clinique. L’enjeu pour les IDEL est désormais clair : comprendre ces évolutions, les intégrer et en faire un levier pour sécuriser et valoriser leur pratique.