Stomies : suivi infirmier et prévention des complications à domicile

👉 Pour les IDEL souhaitant renforcer leurs compétences sur cette prise en charge spécifique, il est possible de s’inscrire dès maintenant à une formation dédiée aux soins infirmiers et au suivi des patients porteurs de stomies.

Même si elles ne relèvent pas systématiquement des plaies chroniques, les stomies exposent à des atteintes cutanées fréquentes et parfois sévères.
Les complications péristomiales (irritations, lésions cutanées, fuites, macérations) nécessitent une vigilance constante et une évaluation clinique rigoureuse.

À domicile, l’infirmier libéral occupe une place centrale dans le parcours de soins du patient stomisé. Son rôle dépasse largement le soin technique et repose sur plusieurs missions essentielles :

     ◆  assurer une surveillance clinique régulière de la stomie et de la peau péristomiale ;

     ◆  adapter les soins locaux en fonction de l’évolution clinique ;

     ◆  repérer précocement les signes de complications ;

     ◆  accompagner le patient dans l’appropriation de ses soins au quotidien.

Ce suivi longitudinal permet de sécuriser la prise en charge et de limiter les ruptures de soins après l’hospitalisation.

💡 La prise en charge des patients porteurs de stomie implique également une bonne maîtrise des actes et des règles de facturation, tels que définis dans la nomenclature des soins infirmiers.

La surveillance infirmière des stomies repose sur une observation clinique ciblée et structurée. Elle permet notamment de :

     ◆  apprécier l’état cutané autour de la stomie ;

     ◆  évaluer l’efficacité de l’appareillage ;

     ◆  identifier les facteurs favorisant les complications (mobilité réduite, comorbidités, contexte social) ;

     ◆  ajuster les soins pour prévenir les lésions cutanées.

Cette démarche s’inscrit pleinement dans une logique de prévention, au cœur des soins infirmiers à domicile.

L’accompagnement des patients stomisés participe plus largement aux enjeux de santé publique, en favorisant le maintien à domicile, l’autonomie et la qualité de vie des personnes concernées.

Les soins liés aux stomies doivent être adaptés au contexte de vie du patient : environnement, autonomie, habitudes, acceptation du dispositif.
L’IDEL intervient pour ajuster les soins en tenant compte :

     ◆  des contraintes du domicile,

     ◆  du confort du patient,

     ◆  de la tolérance cutanée,

     ◆  et de l’évolution clinique.

Cette adaptation permanente est indispensable pour maintenir la qualité des soins et favoriser l’adhésion du patient.

L’éducation thérapeutique occupe une place centrale dans le suivi des patients porteurs de stomies.
L’objectif est de permettre au patient de :

     ◆  comprendre le fonctionnement de sa stomie,

     ◆  participer activement à ses soins,

     ◆  repérer les signes d’alerte,

     ◆  gagner en autonomie et en confiance.

L’infirmier libéral joue ici un rôle majeur, en intégrant l’éducation dans chaque étape du parcours de soins.

La prise en charge des stomies nécessite une coordination étroite entre les différents acteurs de santé.
L’IDEL contribue à :

     ◆  structurer les transmissions,

     ◆  assurer la continuité des soins,

     ◆  communiquer avec les prescripteurs et les autres professionnels impliqués.

Cette coordination est essentielle pour sécuriser le parcours de soins du patient stomisé, notamment lors des phases de transition entre l’hôpital et le domicile.

Le suivi des patients porteurs de stomies repose sur :

     ◆  une surveillance clinique rigoureuse,

     ◆  une prévention active des complications,

     ◆  une adaptation des soins au domicile,

     ◆  et une éducation thérapeutique favorisant l’autonomie.

Cette prise en charge spécifique s’inscrit pleinement dans la thématique globale des plaies, tout en nécessitant des compétences dédiées et une approche infirmière structurée.

💡 Certaines situations rencontrées chez les patients porteurs de stomie peuvent nécessiter une réaction rapide, d’où l’intérêt de disposer des bases indispensables en gestes et soins d’urgence (AFGSU).