Avenant 11 : consultation infirmière et IDEL, ce qui change dans la pratique

L’Avenant 11 ne se limite pas à faire évoluer quelques cotations : il amorce une transformation plus profonde de l’exercice infirmier libéral. En reconnaissant progressivement la consultation infirmière, il fait évoluer la place des IDEL dans le parcours de soins, avec une logique plus affirmée de raisonnement clinique, d’accompagnement, de prévention et de suivi structuré.

Cette évolution s’inscrit dans une dynamique progressive, avec une intégration dans la NGAP.

L’objectif est clair : valoriser pleinement l’expertise infirmière, notamment dans les situations où l’évaluation clinique, la prévention, l’éducation et la coordination sont essentielles.

Dans le cadre de l’Avenant 11, deux consultations infirmières sont annoncées avec une mise en œuvre progressive :
• la consultation pour les patients atteints de diabète de type 2 lors de l'instauration d'un traitement initial par insuline,
• la consultation de suivi après “mon bilan prévention” 

L’un des apports majeurs de cette partie de l’Avenant 11 concerne la reconnaissance tarifaire de ces nouvelles consultations. Il ne s’agit plus seulement d’une évolution du rôle infirmier, mais bien d’une traduction concrète dans la nomenclature, avec de nouvelles lettres-clés et des actes identifiés.

Deux cotations se distinguent dès à présent : 
• CIA : consultation infirmière liée à l’instauration d’un traitement initial par insuline pour les patients diabétique de type 2, d’un montant de 20 € 
• CIB : consultation de suivi après “mon bilan prévention”, d’un montant de 20 € 

Ces consultations suivent un cadre commun : 
• non associables à d’autres actes 
• non facturables pour les patients pris en charge dans le cadre d’un forfait de soins infirmiers 
• seuls les frais de déplacement restent associables 

Cette précision est essentielle pour les IDEL, car elle conditionne directement la facturation, la lecture de la NGAP et la sécurisation de la pratique au quotidien.

Premier dispositif clairement annoncé : la consultation infirmière pour les patients nouvellement insulino-traités, prévue au 1er janvier 2027.

Cette consultation concerne :
• les patients atteints de diabète de type 2 
• lors de l’instauration d’un traitement initial par insuline 
• dans les 6 premiers mois suivant le début du traitement 

Sa mise en place est annoncée sous réserve d’un avis favorable de la HAS.

Cotations et modalités : 

• Lettre-clé : CIA 
• Montant : 20
• non associable à d’autres actes
• non facturable en cas de forfait de soins infirmiers
• frais de déplacement autorisés

Pourquoi cette évolution est importante pour les IDEL

Cette mesure reconnaît le rôle des infirmières et infirmiers libéraux dans une phase particulièrement sensible : l’entrée dans l’insulinothérapie. Le démarrage d’un traitement par insuline suppose en effet un accompagnement rapproché du patient, avec des besoins forts en :
• explication et bon usage du traitement 
• appropriation des gestes techniques
• repérage des difficultés pour une autonomie assurée et assumée
• renforcement de l’adhésion thérapeutique 
• prévention des erreurs et des complications 

Autrement dit, cette consultation donne un cadre plus structurant, lisible et reproductible à un accompagnement, déjà souvent réalisé sur le terrain, mais jusqu’ici insuffisamment reconnu dans la profession et les acteurs de santé et la nomenclature.

Se former pour accompagner les patients

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👉 Les soins infirmiers aux personnes diabétiques

Cette formation permet notamment de :
• maîtriser les bases physiopathologiques du diabète de type 2 
• sécuriser la prise en charge des patients sous insuline 
• accompagner efficacement l’éducation thérapeutique 
• prévenir et repérer les complications 
• adapter ses conseils aux situations réelles de terrain 
 

Autre évolution majeure : la consultation de suivi après “mon bilan prévention”, qui vient prolonger la démarche initiée lors du premier entretien.

Cette consultation permet :
• un accompagnement dans la durée 
• un suivi structuré des problématiques identifiées 
• une approche centrée sur la prévention et l’évolution des comportements 

Le dispositif prévoit :
• jusqu’à 4 consultations par patient et par bilan de prévention 
• une réalisation dans un délai rapproché après le bilan initial 
• une mise en œuvre encadrée, sous réserve d’un avis favorable de la HAS

Cotation et modalités

• Lettre-clé : CIB 
• Montant : 20 € 
• non associable à d’autres actes 
• non facturable en cas de forfait 
• frais de déplacement autorisés

Pourquoi cette évolution est importante pour les IDEL ?

Cette reconnaissance tarifaire donne une place plus claire à la consultation infirmière dans le champ de la prévention. Elle valorise le temps clinique, l’entretien, le suivi et l’accompagnement, qui sont au cœur de la pratique mais longtemps restés peu visibles dans la nomenclature.
Elle traduit aussi une vraie valeur du rôle infirmier dans le système de santé : intervenir plus tôt, structurer le suivi, soutenir les changements de comportement de santé et renforcer l’implication des personnes, usagers ou patients et soutenir la continuité des parcours de santé et de soins.

Se former au bilan de prévention

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Cette formation permet notamment de :
• structurer un entretien de prévention efficace 
• identifier les facteurs de risque et situations à prioriser 
• accompagner le patient dans une démarche proactive de santé 
• construire plan personnalisé de prévention 
• intégrer concrètement le bilan de prévention dans sa pratique 

En parallèle des évolutions apportées par l’Avenant 11, la montée en compétences sur la consultation infirmière devient essentielle pour les IDEL.
Comprendre ce qu’est réellement une consultation infirmière, maîtriser son cadre réglementaire, mais aussi structurer ses échanges et son raisonnement clinique sont aujourd’hui des enjeux clés pour sécuriser sa pratique et accompagner efficacement les patients.
👉 Formation Initiation à la consultation infirmière – Finançable FIF-PL*

Cette formation de 21h permet notamment de :
• situer la consultation infirmière dans le cadre réglementaire actuel et au regard du rôle propre infirmier
• comprendre les modèles structurants de la consultation et identifier les patients concernés
• structurer le recueil de données cliniques (entretien, examen, analyse)
• analyser une situation de santé et identifier les besoins, risques et capacités d’autosoins
• formuler des diagnostics infirmiers pertinents
• construire des interventions adaptées et en évaluer l’impact
• conduire un entretien structuré en fonction des priorités de soins

La consultation infirmière ne représente pas seulement une évolution tarifaire. Elle s’inscrit dans une transformation plus globale de la profession, avec :
• une autonomie renforcée 
• une montée en compétences cliniques 
• un rôle accru en prévention et éducation 
• une meilleure coordination des soins

Elle ouvre la voie à un exercice plus structuré, plus lisible et davantage valorisé.

Face à ces évolutions, la formation devient un véritable levier pour vous accompagner et :
• comprendre les nouvelles consultations 
• maîtriser les règles de cotation 
• sécuriser sa pratique consultative 
• adapter son organisation
 

Avec l’intégration progressive de la consultation infirmière dans la NGAP, l’Avenant 11 marque un véritable tournant pour les IDEL. Les premières mesures annoncées autour du diabète de type 2 et du bilan de prévention montrent que cette évolution repose à la fois sur une reconnaissance clinique et sur une reconnaissance tarifaire, avec de nouvelles cotations, de nouvelles lettres-clés et un calendrier précis.
Pour les infirmières et infirmiers libéraux, l’enjeu est désormais double : comprendre ces nouvelles règles et être en capacité de les intégrer concrètement dans leur pratique avec sérénité et en toute sécurité au regard des recommandations. C’est là que la formation prend tout son sens.

*Sous réserve de validation de prise en charge par l’organisme de financement

Sources

• Assurance Maladie. (2026, 31 mars). Convention des infirmiers libéraux : un avenant structurant pour accompagner l’évolution du métier. Ameli.fr 


• Assurance Maladie. (s. d.). Avenants à la convention nationale des infirmiers libéraux. Ameli.fr