Pourquoi la relation avec les patients est devenue un pilier essentiel des soins infirmiers ?

L’axe 3 de la certification périodique des IDEL met l’accent sur la relation avec les patients et les personnes soignées. Aussi, dans cet axe 3 sont concernés tous les professionnels de la santé et ceux exerçant dans le champ de la promotion de la santé, de la prévention et des activités de formation (HAS, 2022). Cet axe vise à renforcer les compétences relationnelles et communicationnelles des infirmiers afin d’adapter leur pratique aux évolutions des besoins des personnes soignées, de leurs proches et des parcours de santé. Il met l’accent sur la communication thérapeutique, la démocratie en santé, la prise en compte de la littératie en santé et l’utilisation des outils numériques dans la relation de soins.

La qualité de la relation entre le professionnel de santé et le patient est un élément essentiel de la prise en charge. Elle facilite le recueil d’informations fiables. Elle permet de mieux comprendre les besoins de la personne soignée ou d’annoncer un événement de santé. Elle favorise l’adhésion au projet de soins. Elle soutient le développement de l’autonomie du patient et sa participation aux décisions concernant sa santé. Cette qualité de la relation permet d’accompagner personne soignée présentant une anxiété liée au soin par diverses moyens de communication ou de méthodes psychocorporelles.

Les infirmiers libéraux occupent une place particulière dans le parcours de soins grâce à leur proximité avec les patients et leur présence régulière au domicile.

Cette relation de confiance permet notamment :

 •  d’améliorer l’adhésion aux soins,

 •  de favoriser la communication positive pour un meilleur accompagnement thérapeutique et personnalisé,

 •  de permettre la mise en mots des patients et mieux comprendre les stratégies d’adaptation et leurs modes réactionnels,

 •  de prendre soin dans une relation professionnelle éthique,

 •  de mettre en place des méthodes psychocorporelles pour soulager l’anxiété et/ou la douleur,

 •  d’offrir un espace sécurisant, conciliant, de pacification et à l’écoute dans le cadre des situations avec maltraitance et/ou violences conjugales, 

 •  et d’accompagner les situations complexes ou d’annonce avec davantage d’humanité.

L'exercice infirmier à domicile repose sur des relations de soins inscrites dans la durée. La qualité de la communication et de la relation thérapeutique est primordiale. Elle favorise l'adhésion aux soins, la compréhension des besoins du patient et l'individualisation de l'accompagnement. Elle participe à l'établissement d'une relation professionnelle éthique dans le « prendre soin ».

Elle permet aux professionnels de santé :

 •  d’améliorer l’écoute des maux des patients et recueillir les paroles des victimes,

 •  de mieux soulager l’anxiété et la douleur,

 •  de perfectionner l’accompagnement de l’annonce ou des situations d’urgence,

 •  de mieux comprendre les modes réactionnels et adaptatifs des patients,

 •  d’apaiser et accompagner certaines situations : violence, maltraitance, pronostic vital, démarche palliative, prises de décisions thérapeutiques,

 •  de défendre les droits des patients et des personnes en situation de handicap,

 •  de coconstruire avec la personne soignée les objectifs éducationnels ou préventifs

 •  de cibler les déterminants de santé, d’identifier le traitement en vue de favoriser les auto soins,

 •  de sélectionner le type d’entretien afin de répondre précisément aux objectifs de soins

 •  d’améliorer l’information de la personne soignée, la décision éclairée et la participation aux soins,

 •  de soutenir l'autonomie, la réciprocité et la juste distance dans la relation aux patients ou aux aidants,

 •  Accompagner les proches lors d’un décès,

 •  et de renforcer la relation professionnelle et éthique de confiance.

Au-delà des actes techniques, l’activité infirmière repose sur une relation de soins fondée sur l’écoute, la communication et l’accompagnement. Là où l’infirmier libéral est souvent l’un des principaux interlocuteurs, voire parfois le seul professionnel de santé en contact régulier avec des personnes isolées, fragiles ou en situation de vulnérabilité. La qualité de la relation est primordiale pour repérer des situations à risque, soutenir l’autonomie, favoriser l’adhésion aux soins, contribuer à la démarche palliative, accompagner la personne dans ses déficiences, ses comportements adaptatifs et ses conflits décisionnels, soulager son anxiété et douleur, proposer des méthodes psychocorporelles comme l’hypnose conversationnelle, mobiliser différents entretiens (thérapeutique, motivationnel).

Les droits des patients au cœur des pratiques professionnelles

Les droits des patients occupent aujourd’hui une place centrale dans le système de santé.

Les professionnels de santé doivent garantir :

 •  le consentement libre et éclairé,

 •  le respect de la dignité,

 •  la confidentialité des informations médicales et paramédicales, dites données de santé,

 •  l’accès à une information claire,

 •  et le respect des choix et décision du patient le concernant dans le respect du code de déontologie.

Pour les infirmiers libéraux, ces notions sont particulièrement importantes dans le cadre des soins à domicile où la relation de proximité peut parfois rendre certaines situations plus sensibles.

La certification périodique encourage ainsi le développement d’une pratique infirmière respectueuse des droits, des attentes et de l’autonomie des patients.

Les infirmiers libéraux jouent un rôle essentiel dans le repérage des situations de vulnérabilité, de violence ou de maltraitance.

Grâce à leur présence régulière auprès des patients, ils peuvent identifier certains signaux d’alerte et participer à la protection de personnes majeures ou mineures prises en charge directement ou indirectement (ONI, 2021). Cette mission relève de la responsabilité professionnelle dans le repérage, l'évaluation et l'orientation des situations à risque (HAS, 2024).

La prise en charge de la douleur fait appel à des compétences cliniques spécifiques. Elle nécessite une évaluation rigoureuse, un raisonnement clinique adapté et une surveillance régulière. Elle s'appuie sur une coordination avec les autres professionnels de santé. Elle contribue à améliorer la qualité de vie des patients et à prévenir les complications liées à la douleur.

 •  L’infirmier devant la violence et l’agressivité des patients et de l’entourage

 •  Pratique professionnelle bientraitante pour prévenir la maltraitance

 •  Santé numérique : téléconsultation

 •  Savoir pratiquer : téléconsultation, télésoin

 •  Éducation thérapeutique du patient

 •  Alcool, cannabis : repérer et prendre en charge les addictions 

 •  Violence faite aux femmes : repérage et prise en charge 

 •  Les soins d'accompagnement et de fin de vie

 •  Animer un atelier de gestion du stress et de prévention des troubles musculo-squelettiques au travail

L’axe 3 de la certification périodique rappelle que la qualité des soins ne repose pas uniquement sur les compétences techniques des professionnels de santé.

La relation humaine, l’écoute, la communication et le respect des droits des patients sont aujourd’hui considérés comme des éléments essentiels dans la qualité globale des prises en charge.

Pour les infirmiers libéraux, perfectionner ces compétences relationnelles et renforcer sa posture professionnelle permet également d’améliorer le vécu des patients.